Mandibular anestezi, dental pratiğin temel taşlarından biridir ve başarılı uygulaması, hasta konforu ile tedavi etkinliği açısından büyük önem taşır. 

1. Ağız Açıklığı Sağlanması: Hastadan mümkün olan en geniş ağız açıklığını sağlaması istenir. Bu durum, raphe pterygomandibularis'in net bir şekilde görüntülenmesini ve dolayısıyla enjeksiyon bölgesinin doğru tespitini sağlar.

2. Yumuşak Dokunun Ekarte Edilmesi: Bir ağız aynası veya uygun bir ekartör yardımıyla, ramus mandibulae'nin ön kenarını (margo anterior) örten yumuşak dokular lateral yönde ekarte edilir.

3. İğnenin Konumlandırılması ve Giriş Noktası:

• Dişli ağızda, büyük azı dişlerinin 1 cm yukarısından; dişsiz ağızda ise alveol kretinin 1.5 cm üzerinden ve margo anteriorun 1 cm iç ve raphe pterygomandibularis'in ortası hizasından giriş yapılır. İğnenin yönü, karşı komissuraya doğru yönlendirilmelidir.

4. İğne İlerlemesi ve Kemik Teması: İğne, mukozayı geçerek pterygomandibular locada bulunan dokular arasından ilerletilir. Yaklaşık 2-2.5 cm'lik bir ilerlemeden sonra kemik teması sağlanır.

5. Aspirasyon ve Anestezik Solüsyon Enjeksiyonu:

• Negatif Aspirasyon: Enjeksiyondan önce, şırınga pistonu hafifçe geri çekilerek negatif aspirasyon testi yapılır. Kan gelmemesi, iğnenin bir damar içinde olmadığını gösterir ve enjeksiyona başlanabilir.

• Solüsyon Enjeksiyonu: Negatif aspirasyon teyit edildikten sonra, 1-1.5 ml anestezik solüsyon yavaşça enjekte edilir.

Standart mandibular anestezi tekniği sonrası etkilenen bölgeler şunlardır:

• Anestezi yapılan taraftaki orta hatta kadar olan alt çenedeki tüm dişler,

• Anestezi yapılan taraftaki corpus mandibulae ve ramus mandibulae'nin ön kenarı,

• Anestezi yapılan taraftaki orta kesici dişle 1. büyük azı dişine kadar olan vestibül mukozası,

• Anestezi yapılan tarafta dilin 2/3 ön kısmı ve ağız tabanı,

• Anestezi yapılan tarafta lingual bölgedeki yumuşak dokular ve periost.

Tamamlayıcı Anestezi Gerekliliği

Bazı klinik senaryolarda, özellikle diş çekimi gibi invaziv prosedürlerde, tamamlayıcı anestezi uygulamaları gerekli olabilir:

• Orta Kesici Dişler: Mandibuladaki orta kesici dişlerin her iki taraftan gelen sinir liflerinin anestezisini tam olarak sağlamak amacıyla, orta hatta tamamlayıcı lokal infiltrasyon anestezisi uygulanması önerilir.

• Alt Çene Büyük Azı Dişlerinin Bukkal Mukozası: Alt çene büyük azı dişlerinin bukkal mukozasının anestezisini tamamlamak için, n. buccalis anestezisine ihtiyaç duyulabilir.

Kaynakça

1. Berberoğlu, H. K., Köseoğlu, B.G., Kasapoğlu Ç. (2007). Diş Hekimliğinde Lokal Anestezi. Quintessence Publishing Türkiye.