Paslanmaz çelik kuronlar (PÇK), çocuk diş hekimliğinde onlarca yıldır başarıyla uygulanan restoratif tedavi yöntemleri arasında yer alır. Süt dişlerinde özellikle çok yüzeyli çürüklerin varlığında, pulpal tedavi sonrası koruyucu amaçla veya yüksek çürük riski taşıyan bireylerde tercih edilir. Hem mekanik dayanıklılığı hem de uzun süreli başarısıyla PÇK’lar, pedodontide günümüzde hâlâ altın standart olarak kabul edilmektedir.
PÇK’lar, dolgu materyallerine kıyasla daha az onarıma ihtiyaç duyar ve daha uzun süreli bir restoratif çözüm sunar. Yapılan araştırmalar PÇK’ların beş yılı aşan sağ kalım oranının %96’ya kadar çıktığını göstermiştir. Ayrıca, cam iyonomer siman ile yapılan simantasyon sayesinde mikrosızıntı riski minimuma indirilerek sekonder çürük oluşumu azaltılabilir. Pulpal tedavi görmüş dişlerin üzerine kuron uygulanması, dişi sararak yeniden enfeksiyon ve kırık riskini önler.Tüm bu avantajlar, özellikle genel anestezi altında tedavi edilen hastalarda tek seansta uzun vadeli çözüm sunma imkânı sağlamaktadır.
Klinik Uygulama ve İpuçları
PÇK uygulaması doğru endikasyonla planlandığında, klinik başarı oranı oldukça yüksektir. Uygulama sırasında dikkat edilmesi gereken temel noktalar şunlardır:
PÇK özellikle iki ya da daha fazla yüzeyinde derin çürük bulunan süt azılarında ya da amputasyon/kanal tedavisi sonrası endikedir. Yüzeysel çürüklerde gereksiz uygulamadan kaçınılmalıdır.
Kuron seçimi sırasında, dişe marjinal olarak tam uyum sağlayan, "klik" sesiyle oturan kuronlar tercih edilmelidir.
Cam iyonomer siman, biyouyumluluğu ve flor salımı nedeniyle simantasyonda tercih edilen materyaldir.
Veliler estetik nedenlerle tereddüt yaşayabilir. Bu durumda, kuronun sağladığı uzun ömürlü koruma, fonksiyonel katkılar ve tek seanslık etkinlik gibi avantajlar net bir şekilde aktarılmalıdır.
Ayrıca, invaziv işlemlerden kaçınılan ve yalnızca kuron yerleştirmeye dayalı Hall tekniği de uygun vakalarda etkili bir alternatif olarak değerlendirilebilir.
Eğitimi İzleyin:
PÇK uygulamaları hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyen hekimler için Dr. Alp Ateşçi tarafından hazırlanan Paslanmaz Çelik Kuron Uygulamaları isimli videoda hem endikasyonlar hem de preparasyondan simantasyona kadar olan tüm adımlar, vaka örnekleriyle detaylı şekilde anlatılmaktadır.
Kaynaklar
1. Seale NS. The use of stainless steel crowns. Pediatr Dent. 2002;24(5):501-505.
2. American Academy of Pediatric Dentistry. Pediatric restorative dentistry. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, III.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2024:452-65.
3. Innes N, Evans D, Hall N. The Hall Technique for managing carious primary molars. Dent Update. 2009;36(8):472-478. doi:10.12968/denu.2009.36.8.472
